Långvarig smärta kan leda till svårbehandlat magsår

Gastroskopi innebär en undersökning av hästens magsäck genom en lång och smal slang med fiberoptik. Veterinären för ner en digitalkamera via hästens ena näsborre till foderstrupen och hela vägen vidare ner till magsäcken. Hästen ska ha fastat i 14–16 timmar före undersökningen och ges lugnande medan den pågår.
– Fastan är viktig, säger veterinär Linda Andersson som arbetar på Saxtorps Hästklinik utanför Landskrona. Vi brukar rekommendera att hästen har munkorg under de timmarna, för att förhindra att den äter halm eller spån.
– Vi utför gastroskopi på flera hästar varje vecka och det är inte så kul om man bara kommer ner till en massa spån. Då får allt göras om igen.

På Saxtorp har veterinärerna gått utbildning i tekniken att utföra gastroskopi längst ner i magsäcken, i den röda delen mot magmunnen. Här produceras magsyran och magsår kallade EGGD (equine glandular gastric disease) kan förekomma. Orsaken till dessa magsår är ännu inte lika utrett som de som förekommer i den övre, vita delen av magsäcken.
– Vi har funnit att långvarig smärta någonstans i kroppen, till exempel i SI-leden eller på grund av annat ortopediskt problem, kan ge EGGD. Därför kan vi rekommendera gastroskopi även till vissa hästar som är halta eller har nedsatt prestation.

Problem kan behöva angripas från flera håll

Hon kan ge flera exempel på hästar som undersökts för ridproblem och ömhet i ryggen som trots sjukgymnastik inte blivit helt bra.
– Då har vi undersökt magsäcken och hittat magsår av typen EGGD. Genom att medicinera mot det och ge fortsatt sjukgymnastik, har hästarna blivit fungerande igen. Det blir en bra kombination och visar att det är viktigt att angripa problem från flera olika håll.

Andra orsaker till EGGD kan vara kronisk stress på grund av vantrivsel. Här har forskningen visat på några faktorer som sticker ut; en ökad andel magsår hos de hästar som tränas mer än fyra – fem dagar i veckan, hos de som har flera olika skötare och hos de som inte trivs med sin boxgranne.
– Det är fortfarande mycket vi inte förstår kring dessa magsår, men oavsett var magsåren är belägna ska hästen undvika stärkelserikt foder; grovfodret ska vara bra och ges ofta och mängden kraftfoder minskas. Det är också viktigt att ändra på rutinerna så att alla stressande detaljer runt hästen undviks.
– Det kan vara svårt att få hästar med EGGD att svara på behandling. De kan behöva lång tids vila från träning, byta foder och byta kompisar. En tids bete kan hjälpa en del hästar.
– Sedan behövs ett nytt upplägg för den hästen, gärna med inlagda vilodagar varje vecka. Tillvaron ska göras så stressfri som möjligt. Generellt gäller att hästar inte bör tränas på tom mage.

Omläggning i livsstilen är viktigast

När det gäller medicin är sällan omeprazol i oral form tillräckligt, utan hästen får en kombination med sukralfat som är slemhinneskyddande.
– Alldeles nyligen kom en omeprazol i injektionsform som ges i halsen och som har visat lovande resultat, det blir bättre upptag i hästens kropp. Det finns även ett prostaglandin som kan testas. Men det är omläggning av hästens livsstil som är det väsentliga. Det kan ta flera månader att få resultat av behandlingen.

Den vanligaste och mest studerade formen av magsår på häst kallas ESGD (equine squamous gastric symdrome) och de såren finns i den övre, vita delen av magsäcken. Dessa sår kan oftast botas med fyra veckors behandling med omeprazol och ändrade foderrutiner.

Oftast mycket diffusa symtom

Överlag har magsår mycket diffusa symtom och kan visa sig på många sätt. Förändrat beteende, ruggig päls och nedsatt prestation är några typiska symtom. Magsår som sitter i magsäckens nedre del kan visa sig i att hästen har svårt att muskla sig eller är öm i sadelgjordsläget.
– Gastroskopi är en enkel undersökning att göra och det är bra att ha med den i en utredning så att man vet om magsår kan strykas från orsakslistan. Vi ser relativt många hästar som bara har en irritation i nedre delen av magsäcken och inget alls i den övre.

Denna artikel publicerades första gången i Ridsport nummer 8/2023.