Läget kan förvärras: ”Behandla inte inken i onödan”

Susanne Åhman är en av tre svenska veterinärer som innehar europeisk specialistkompetens i dermatologi. Hon berättar att en vanlig fråga hon får om inkar, eller sarkoider som de egentligen heter, är om de smittar mellan hästar.
– Det har aldrig dokumenterats direkt överföring mellan två hästar. Det man vet är att det krävs tre faktorer som samverkar för att utveckla en ink:

•  ett vårtvirus,
• en skada i huden där vårtviruset kan ta sig in och
• en genetisk känslighet hos hästen för att utveckla den här sortens tumör.

Vårtviruset är BPV 1 och 2, nötkreaturens bovina papillomvirus. Det kan spridas till hästar genom flugor. Hos nötkreatur orsakar viruset bara vårtor, men när det kommer in i huden på en häst med genetisk känslighet kan det orsaka en tumör.

– Här vet man att arabiska fullblod och quarterhästar är mer drabbade än andra, men individer av alla raser kan få sarkoider. Flera hästar i en hage kan bli bitna av smittade flugor, men bara de hästar som har de genetiska förutsättningarna utvecklar en sarkoid. Någon direkt smittväg mellan hästar har aldrig påvisats.

Det finns runt 40 olika dokumenterade behandlingsmetoder av sarkoider världen över.
– Det är en sjukdom som har många behandlingar, men ingen är speciellt bra. Alla metoder har viss framgång hos en viss andel hästar, men ingen är framgångsrik hos alla.

– Däremot vet man att sarkoider är mycket oförutsägbara och kan komma tillbaka mer aggressivt och i en annan form om de behandlas på fel sätt.

Avråder från egenbehandling

Detta kan till exempel hända om hästägare behandlar en trolig ink själv. Susanne Åhman vill bestämt avråda från detta.

– Det finns flera receptfria men potenta salvor, där hästägare ibland behandlar det som misstänks vara en ink tills den ser bättre ut, i regel efter en burk salva. Då kan inken minska i storlek. Men är den inte helt borta är risken stor att inken snart kommer tillbaka i en annan form, oftast mer aggressiv och svårbehandlad.

– Mitt råd är att så länge en ink sitter på ett ställe som inte blir irriterat genom skav från utrustning, ska man oftast låta den vara.

Hästar störs vanligen inte av sarkoiderna. De orsakar inte klåda, smärta eller andra besvär och de sprids inte till invärtes organ.
– Men hästen kan bli obrukbar på grund av sarkoidens läge, om den till exempel finns i ansiktet där grimma och träns ska ligga an, i sadelgjordsområdet eller växer över ögat.

Alla förändringar som kan tänkas vara sarkoider är inte det. De olika formerna ser mycket olika ut och kan förväxlas med ringorm, vårtor, svallkött eller andra sorters tumörer.
– För att ställa diagnos behöver veterinären ta ett vävnadsprov. Men en sådan biopsi ska bara tas om planen är att inleda behandling av sjukdomen. Allt som stör inken, även en biopsi, kan leda till aggressiv tillväxt.

Kan komma tillbaka

Bland de behandlingar som står till buds finns kirurgi och olika läkemedel. När det gäller operation kan den ske med vanlig kirurgi, laser eller fryskirurgi.
– Inkar är bekymmersamma att operera. Oavsett vilken teknik som används, måste ingreppet ske med stor marginal eftersom tumören finns i vävnaden utanför själva inken. Risken är stor att den kommer tillbaka.

– Om man använder den immunostimulerande krämen Aldara eller salvan Xxterra, som innehåller blodrot som kan döda vävnaden, måste man vara medveten om att båda till en början skapar en kraftig inflammation. Hästen kan få ont och försöker undandra sig behandlingen.

Det finns fler behandlingsmetoder, som cytostatika och strålning, samt att strypa blodtillförseln via avsnörning.
– Det kommer nya behandlingar hela tiden och just nu pågår försök i England med vaccin som är tillverkat av inkvävnad, i syfte att stimulera kroppens egen motståndskraft.

Artikeln publicerades första gången i Ridsport nr 10/2019.