Veterinärbloggen presenteras i samarbete med Distriktsveterinärerna.
Såhär års är det full rulle på Distriktsveterinärerna i Fjärdhundra där jag jobbar och de senaste blogginläggens ämnen – fång och föl – är högaktuella just nu. Idag ska vi däremot prata om en typ av fall som vi stöter på ofta oavsett årstid, nämligen sårskador.
Kanske ökar skadorna litegrann under betessäsongen och under den period när det är isigt, halt och hästarna har brodd på sig, men eftersom hästar är hästar så tenderar de att kunna göra sig illa oavsett väder och underlag, med eller utan kompisar och även oavsett benskydd (eller bubbelplast?).
Fakta
Lär känna Agnes Hammarlund
Gör: Veterinär hos Distriktsveterinärerna i Fjärdhundra, aktiv inom Distriktsveterinärernas hästarbetsgrupp.
Utbildning: Veterinärexamen vid SLU 2020

Om mig: Inbiten hästtjej som gått många år på ridskola men även haft egna hästar. Idag är husdjuren en hund och en katt, men när tid finns rider jag vänners hästar. Utöver intresset för akutsjukvård så är jag även intresserad av bilddiagnostik, ögonsjukdomar och fölsjukvård.
Vilka strukturer är skadade?
En stor del av vårt uppdrag när det gäller sårskador är att försöka bedöma vilka eventuella strukturer som är involverade i skadan. Är det bara huden och lagret under huden, den så kallade underhuden, som är drabbad kan vi vanligen behandla sårskadan hemma, och detsamma gäller ofta om skadan går ner en liten bit i muskellagret.
Däremot om såret penetrerar en led eller en senskida behöver hästen åka till klinik för att leden eller senskidan ska kunna spolas under narkos och hästen ska kunna få antibiotikabehandling direkt i blodet under dagarna närmast operationen.
Vi behöver även ta reda på om såret involverar senor, ligament eller om det rent av har blivit en skada på skelettet, då det kan påverka både prognosen och hur vi väljer att behandla skadan. Tyvärr är det ganska tätt med både leder, senskidor, senor och ligament på hästens ben, så man ska ha lite tur om det bara är hud som är skadad när det gäller sår på hästben. Hos oss i Fjärdhundra har vi både röntgen och ultraljud som är en stor hjälp när öga och händer inte räcker till för att avgöra.
Fallet Kenya
Såret jag ska berätta om idag är faktiskt lokaliserat på en ganska “bra” plats för att vara på ett hästben. Hästen Kenya tog en skogspromenad med sin matte en kväll i vintras och plötsligt lyckades hon trampa ner med ett bakben mellan flera vassa stenar och till mattes fasa hade hon lyckats åstadkomma ett rejält sår på skenbenet.
Min kollega Amanda som hade beredskapen denna kväll kom ut för att undersöka såret. Som sagt sitter såret på ett relativt bra ställe, då det fanns marginal till både hasleden och kotleden. Ett djupt sår på framsidan av benet är generellt betydligt bättre än baksidan, eftersom de viktiga böjsenorna löper på baksidan av benet.

På framsidan av benet löper däremot sträcksenorna, två stycken på frambenet och en på bakbenet. En skada på en sträcksena är inte lika kritisk som en skada på en böjsena, då en sträcksena inte utsätts för belastning i lika stor utsträckning. Skulle en sträcksena gå helt av kommer hästen dock att få problem med framförandet av benet och en häst med en sådan skada kommer att kunna “kota över”, dvs landa på framsidan av kotan när han eller hon sätter ner benet.
Sår in till skelettet
Kenya hade haft tur, hennes sträcksena var bara lite naggad i kanten och hon hade inga tendenser till ett sådant rörelsemönster. Såret var dock djupt, gick in till skelettet och det var en hel del pyssel innan såret var ordentligt rengjort och redo för att sys ihop.
Som tur var stod Kenya fint på sederingen, vilket såklart är avgörande för att vi ska kunna göra denna typ av arbete hemma i stallet på stående häst. På bilderna kan ni se Amandas work in progress; rakning, tvätt med tvål och sprita av huden runt såret och därefter spolas såret med rikligt med koksaltlösning, helst med ett ganska bestämt tryck. Såret förslöts med cirka 14 stygn.

Benet bandagerades med antibakteriell kompress direkt mot såret och därefter två stadiga lager med bomull. Efter att jag har bandagerat är det ofta någon i stallet som kommenterar, “oj oj, nu ser det ut som att hon har brutit benet”.
Vi hästveterinärer älskar bandage och det snålas inte med material, men vi har våra skäl. En stor anledning till att sår på hästben läker långsamt och att det ofta bildas svallkött är att huden rör sig när hästen rör sig och det hämmar läkningen. Ett stadigt bandage kommer att minska rörelsen i såret. Sitter såret direkt över ett område med väldigt mycket rörlighet kan det till och med behövas en skena eller gips för att hålla området tillräckligt immobiliserat.
Myten om att sår ska luftas
Det finns studier som säger att bandagering är positivt för sårläkningen på flera sätt:
- Hästar lever i en smutsig miljö och bandage skyddar såret ifrån smuts.
- Genom att öka temperaturen, vilket påskyndar biologiska processer generellt och specifikt nybildningen av kärl. Den ökade cirkulationen gör att området kan förses med syre, näring och att immunförsvarsceller kan ta sig dit.
- Genom att miljön innanför bandaget får ett lägre pH ökar tillgängligheten av syre för de vita blodkropparna som behöver syret för att kunna avdöda bakterier.
- Genom att främja en fuktig sårläkning, vilket bevisat leder till en snabbare läkning. På människor har man även sett att en fuktig sårläkning leder till mindre ärrvävnad och därmed ett bättre kosmetiskt resultat.
Bandagebyte = skräckblandad presentöppning
Efter det första besöket fick vi fortsätta följa Kenya eftersom hon och matte behövde en del hjälp med eftervården. Kenya som i normala fall går på lösdrift skötte sig fint trots att hon initialt fick stå ut med boxvila och därefter vila i en avdelad sektion av ligghallen.
Vi träffade henne var 4:e-6:e dag i nästan en månad för bandagebyten. Ni har säkert redan märkt det men veterinärer är ju lite knäppa. Själv tycker jag till exempel att bandagebyten är att likställa med att öppna födelsedagspresenter, fast med en lite skräckblandad komponent, eftersom man aldrig vet vad som väntar när bandaget tas av.
I Kenyas fall blev det inga otäcka överraskningar vid bandagebytena, det vätskade en del i början, vilket är att förvänta. Vid ett tillfälle tyckte jag att det såg lite mer kladdigt ut än önskvärt och då togs ett bakterieprov, men det visade inte på infektion.

Det bildades lite svallkött på de ställen där det glipat en liten aning mellan hudkanterna, men det behövde aldrig skäras bort utan kunde hanteras med rätt val av kompresser (vilket är en hel vetenskap i sig och skulle kunna få ett eget blogginlägg).
Amanda, jag och vår kollega Hillevi turades om att åka dit för bandagebyten och det är så roligt att tillsammans kunna glädjas åt att Kenya nu är helt återställd. Bästa sortens samarbete mellan både duktiga kollegor och djurägare!
/Agnes Hammarlund, veterinär



































































Följ Ridsport på