Ny metod för att behandla  svåra sår

Sårskador där sårkanterna glipar mycket har länge varit en utmaning, då de har en tendens att spricka upp efter att de har sytts samman. Nu har Dylan Gorvy, chefsveterinär i kirurgi vid Uppsala Djursjukhus, utvecklat ett sätt att avlasta dragningen runt sårkanterna och skapa en bättre läkmiljö som ger varaktigt resultat.

Dylan är mycket intresserad av sår och har länge sökt efter en bra lösning att få till en läkning utan att huden töjs sönder.

– Jag har undersökt allt från sårläkning hos delfiner till vad som används på humansidan, men lösningarna har antingen varit för klena för hästar eller för dyra. Sedan upptäckte jag att en plastikkirurg i Indien använt sig av de plastplattor som suturerna levererades i, berättar Dylan Gorvy.

– Det enkla är oftast det bästa, så jag utvecklade detta till att passa för hästar. Jag satte fast en skumkompress på undersidan av plattan, den sida som ligger mot huden, för att skydda huden mot tryck.

Lösningen fick namnet Tension Tile System och innebär att plastplattor sys fast vid sidan om sårkanterna, och därigenom minskar den statiska spänningen mellan dem. Plattorna avlägsnas samtidigt med stygnen som håller samman såret, i regel inom två veckor.

Nu kan vi lyckas med sår som vi tidigare inte trodde hade en chans.

För att förhindra den dragning i såret som uppstår då hästen rör sig läggs ofta bandage eller skena som stöd. 

Det var fem år sedan denna lösning såg dagens ljus och tillsammans med fem kollegor på kliniker i Sverige, Skottland och Australien har Dylan Gorvy presenterat en vetenskaplig artikel om tekniken. Den användes på 191 hästar med sårskador, där endast vanlig suturering sannolikt skulle resulterat i att de spruckit upp.

– Vi fick mycket bra resultat och kunde konstatera att detta är något som helt förändrar spelreglerna för sårläkning. Nu kan vi lyckas med sår som vi tidigare inte trodde hade en chans. 

Fördelarna med den nya tekniken är kortare läkningstid och bättre hudkvalitet, därmed också minskad risk för en ny sårskada i samma område.

Dylan Gorvy har utarbetat något som han kallar ”Dylan Gorvys heliga treenighet”, tre steg för optimal sårläkning (se faktaruta). 

– Om man följer dessa tre steg går det att behandla olika typer av komplicerade sår, även flera veckor efter att de uppstått, under förutsättning att det finns tillräckligt mycket hud att arbeta med. 

– Glöm alla gamla tumregler om att sår måste sys snabbt, det är helt fel! 

– Den stora skillnaden mellan färska sår och äldre, är att det inte hunnit uppstå infektion i de färska. Genom den mycket noggranna rengöringen kan man lyckas även med äldre sår.

Utöver TTS kan hudtransplantation användas till sår där det inte finns så mycket hud att arbeta med, men det är alltid originalhuden som ger bäst resultat. 

– Hudtransplantation är näst bäst och sämst är att låta såret självläka, då blir det ingen bra hud som resultat, utan tunn hud som lätt skadas igen, även vid lätt trauma mot området, säger Dylan Gorvy.

TTS kan användas var som helst på hästkroppen, men behövs mest till sår på benen. 

– De flesta sår på kroppen kommer att läka bra med vanliga åtgärder.

Den stora fördelen med TTS är att hästen snabbt kommer tillbaka till arbete. 

– De flesta är tillbaka i träning inom fyra till sex veckor efter skadan. Om ett komplicerat sår däremot får självläka kan det ta flera månader innan såret har läkt.

Dylan Gorvy hoppas att många veterinärer ska ta till sig den här metoden, som är enkel och effektiv.

– Den går att utföra på stående, lokalbedövad häst eller under narkos. Man behöver inte ha en hel klinik för att använda den.

l Studien heter A novel tension relief technique to aid the primary closure of traumatic equine wounds under excessive tension och är genomförd av Dylan Gorvy och fem andra veterinärer. 

l Studien visar hur 83 procent av de 191 hästar där TTS använts på komplicerade sår fick framgångsrik sårläkning. De flesta var i träning fyra till sex veckor efter operation.

Denna artikel publicerades först i Ridsport nr 21/2023.