Så hittar veterinären skador på bäckenet

Vid Evidensia Specialisthästsjukhuset i Helsingborg arbetar veterinär Sofia Attin, som är speciellt intresserad av kirurgi, ortopedi och akutvård. Hon har undersökt en rad hästar med olika former av problem som på ett eller annat sätt härrör från bäckenet.

Vilka problem kan hästar ha i bäckenet? 

– Frakturer och förslitningsskador i SI-leden hör till de vanligare diagnoserna. Frakturer uppkommer oftast i samband med trauma, när hästen har stegrat sig och fallit över bakåt eller fastnat i transporten på något vis. Mer ovanligt är artros och luxationer i höftleden, de är också oftast orsakade av trauma.

Finns det något särskilt symptom som gör att du misstänker en bäckenskada?

– Ganska typiskt är att hästen reagerar vid palpation och ibland går det att se tydlig skillnad i muskelansättning när man tittar på hästen bakifrån. Lite specifikt för bäckenskador är att hästen ofta har en utåtroterad tå och att det benet är mer sträckt än det andra samt att den går på tre spår.

Vilka metoder använder du för att ställa diagnos?

– När det inte handlar om tydliga tecken på trauma, utan hästen kommer på grund av nedsatt prestation och diffus hälta, är en viktig del i diagnosen att först utreda att inte hältan kommer från något annat område än bäckenet. Vi har flera metoder att ta till: ultraljud som görs antingen genom huden eller rektalt, röntgen på stående eller sövd häst, scintigrafi och CT-skanning.

– Bäckenet är ett stort område med mycket överlappande strukturer, så det är inte alltid lätt att få fram tydliga bilder. Där är det en fördel med de tredimensionella bilderna vi får genom CT-skanning.  Det kommer ofta hästar som remitteras hit av andra veterinärer och ibland har vi genom CT kunnat avfärda bäckenfraktur som orsak, trots att det har verkat så på röntgen.

– CT är till stor hjälp för att antingen bekräfta att vi har ett problem där eller avfärda problemet. Det kan vara avgörande för prognosen att tydligt kunna se om en bäckenfraktur är enkel, splittrad i flera mindre delar eller går in i höftleden. 

Fakta

Hästens bäcken

• Bakdelens högsta punkt är korsknölen, som fortsätter nedåt i bäckenet. Detta består av två halvor – höftbenen. Dessa i sin tur består av blygdben, tarmben och bärben.
• Korsknölen är översta delen av korsbenet, som ledar in i bäckenet genom SI-lederna.
• Höftleden är en kulled. Där förekommer ibland osteokondros eller att höftleden är missformad och därmed instabil. Sådan höftledsdysplasi kan finnas hos shetlandsponnyer och frieserhästar.

Expandera

Hur behandlas en bäckenfraktur?

– Den får självläka. Prognosen beror på hur komplicerad fraktur det handlar om, men för enklare frakturer brukar minst 70 procent av hästarna komma tillbaka till arbete. 

– För god läkning krävs boxvila i sex till åtta veckor. I vissa fall står hästarna uppbundna eller i hängmatta under denna period. Fysioterapi kan behövas för lämplig aktivering under den här tiden, för att hästen inte ska stelna till i muskulaturen. Sedan kommer en period av kontrollerad skrittmotion och successivt mer rörelse. 

– Ibland har vi gjort en ytterligare CT-skanning efter tre månader, för att kunna se att läkningen gått bra. Det kan till exempel gälla att ett sto ska kunna fungera i avel utan problem, att det inte uppstått pålagringar i bäckenet under läkningen.

Kan alla raser drabbas?

– Det kommer mest halvblodshästar till oss, men alla raser kan drabbas av problem i bäckenet. 

Fakta

Sofia Attins presentation i USA

I höstas presenterade Sofia Attin en redogörelse för 25 hästar med bäckenproblem vid en stor amerikansk kongress för veterinära kirurger, American College of Veterinary Surgeons. 

Studien heter ”CT of the pelvis in adult horses” och visar att det är användbart med CT vid diffusa symptom och större trauman, samt själva metoden för att få bra bilder och hur utfallet blev en rad olika diagnoser.

– Det var en genomgång av 25 vuxna hästar, från två år och uppåt, som vi har CT-skannat här i Helsingborg fram till 2022. De undersökningarna utföll så här:

• 6 hade höftledsartros.
• 5 hade frakturer.
• 4 uppvisade luxation eller subluxation i höftleden.
• 2 hade artros i ländryggen.
• 2 hade sår, bulor eller fistelgångar. När vi använde kontrast i fistelgångarna kunde vi upptäcka främmande kropp som hästarna fått in där.
• 6 fall hade inga fynd i bäckenet. Det var hästar med olika typer av ridbarhetsproblem och diffusa hältor.

– Presentationen fick ett bra mottagande, det var nytt för de flesta deltagare med CT av bäcken på vuxna hästar. Det verkar inte vara utbrett i USA i nuläget och det görs bara på några ställen i Europa, så det var stort intresse för vad vi gör i Helsingborg. Det verkade som om det inspirerade andra att också arbeta så här, säger Sofia Attin.

Den här artikeln publicerades först i Ridsport nr 3/2025.